臺灣血液透析實作指引 (TW HD IG) - Local Development build (v0.0.2) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

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Official URL: https://fhir.muen.tw/ig/hd/ImplementationGuide/tw.com.muenai.hd				Version: 0.0.2
Draft as of 2026-06-11				Computable Name: HemodialysisIG

專案介紹

臺灣血液透析實作指引 (Taiwan Hemodialysis Implementation Guid，簡稱 TW HD IG) 以 TW Core IG（臺灣核心實作指引，FHIR R4 / 4.0.1）為基底，參考台灣腎臟醫學會以及TSN-KiDiT 透析資料庫之欄位設計，定義臺灣血液透析資料的 FHIR 表述方式。

專案背景

臺灣慢性腎臟病人口眾多，其中血液透析患者超過 8 萬人，堪稱全球洗腎人口密度最高的國家之一。隨著透析人口持續增長，如何有效整合多家透析醫療機構的臨床資料、實現機構間無縫資訊交換已成為重要課題。

然而，目前臺灣各透析診所與醫學中心各自採用不同的資料管理系統，缺乏統一的資料交換格式與標準。此外，國際間已廣泛採用 FHIR（快速醫療互通資源） 標準來解決醫療資料互通性問題，臺灣透析領域亦需順應全球趨勢，建立本地的標準化實作指引，確保資料品質、提升臨床決策效率，並促進透析醫療品質的持續改善。

本專案旨在基於 FHIR 標準，結合臺灣腎臟醫學會與 KiDiT 透析資料庫的臨床實務經驗，制定臺灣血液透析資料的標準表述方式，為全國透析醫療機構提供統一的資料交換架構與技術指引。

專案範圍

第一版聚焦於 血液透析 (HD)，腹膜透析 (PD)列為後續階段。

涵蓋 KiDiT 下列資料表：

KiDiT 資料表	內容
病患資料	人口學、識別、病患類別、透析狀態
病史原發病	開始透析、原發腎病、系統性疾病、適應症
檢驗記錄	CBC、生化、PTH、病毒標記、透析前後血壓體重
HD造管	血管通路、位置、血流量、通路重建
HD處方	透析方式、流速、頻率、時間、透析器、抗凝劑
合併症	共病清單
住出院	住院/出院、住院原因
透析紀錄 (HDRECORD)	每次治療之體重/血壓、EPO、鐵劑、輸血
醫療狀況評估 (DIAGNOSE)	用藥評估、生活活動評估、換腎登錄
AK 透析器型號對應	透析器代碼表

術語策略：三層編碼優先序

可編碼欄位（CodeableConcept）採三層 coding 並存，優先序如下：

1. 國際標準（SNOMED CT / LOINC / WHO ATC / HL7 v3）— 必填（凡有合理對應者）
2. TW Core IG 術語 — 選填（凡 TW Core 有對應值集，如 condition-code-sct-tw、icd-10-cm-2021-tw、laboratory-code-tw）
3. KiDiT 本地 CodeSystem / ValueSet — 選填（保留與來源系統對接）

• 檢驗項目對應 LOINC、單位採 UCUM。
• 診斷 / 合併症 / 感染採 SNOMED CT（必填層）。
• 透析方式 / EPO / 抗凝劑採 SNOMED CT / WHO ATC；側別採 SNOMED CT；門診住院採 HL7 v3 ActCode。
• 務實例外（本地為主，國際選填）：純本地行政或型錄概念無乾淨國際對應者，維持 KiDiT 本地碼為必填、國際碼為選填 —— 包括透析器型號、病患類別（健保/自費）、原發病大類 (A–I)、住院原因大類 (A–T)、透析狀態、教育程度、透析液鹼基、通路失敗原因、血管重建方式、菌種（含「未培養」）、生活/一般狀況評估。

詳細逐欄三層對照見三層術語對照表。

作者與貢獻者

角色	姓名	所屬單位	聯絡方式
作者	王宇晨	沐恩生醫光電股份有限公司	[email protected]
貢獻者	劉家君	沐恩生醫光電股份有限公司	[email protected]