臺灣血液透析實作指引 (TW HD IG)
0.0.2 - ci-build
臺灣血液透析實作指引 (TW HD IG)
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臺灣血液透析實作指引 (TW HD IG) - Local Development build (v0.0.2) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions
本頁以概念性業務邏輯模型規範「透析病例交換」文件應包含哪些內容。邏輯模型描述的是業務層級的資料結構（如：出院病摘、癌症個案追蹤之於各自領域），而非單一資源的線格式；實際交換時以文件型 Bundle 打包。
模型完整欄位與基數（Snapshot Tree Table）請見邏輯模型結構定義： 透析病例交換 (Hemodialysis Case Exchange)
一份透析病例交換為 type = document 的 Bundle，第一筆 entry 為 HemodialysisComposition（文件骨架），其餘 entry 為各章節所參照之 profiled 資源。所有基礎資源皆衍生自 TW Core IG。
flowchart LR
B["Bundle document — HemodialysisDocumentBundle"]:::bundle --> C["Composition 1..1 — HemodialysisComposition"]:::comp
C --> R["必備角色"]:::grp
R --> P["Patient 1..1 — HDPatient"]
R --> O["Organization 1..1 — Organization-twcore"]
C --> DX["病史與診斷"]:::grp
DX --> PRD["原發腎臟疾病 0..1 — HDPrimaryRenalDisease"]
DX --> CM["合併症 0..* — HDComorbidity"]
DX --> INF["感染 0..* — DialysisInfection"]
C --> EN["就醫脈絡"]:::grp
EN --> ENC["住出院 0..* — HDEncounter"]
C --> TX["透析處方與治療"]:::grp
TX --> PRE["處方 0..* — HemodialysisPrescription"]
TX --> SES["治療紀錄 0..* — HemodialysisSession"]
TX --> VA["血管通路 0..* — HDVascularAccessProcedure / VascularAccessDevice"]
TX --> DZ["透析器 0..* — Dialyzer"]
TX --> MED["用藥 0..* — HDMedicationStatement"]
C --> LAB["檢驗與評估（數值型）"]:::grp
LAB --> OBS["檢驗 0..* — HDLabObservation"]
LAB --> BP["血壓 0..* — HDBloodPressure"]
LAB --> BW["體重 0..* — HDBodyWeight"]
LAB --> AF["通路血流量 0..* — HDAccessFlow"]
LAB --> FS["生活活動評估 0..* — HDFunctionalStatus"]
LAB --> GS["一般狀況評估 0..* — HDGeneralStatus"]
classDef bundle fill:#1f6feb,color:#fff,font-weight:bold;
classDef comp fill:#2da44e,color:#fff,font-weight:bold;
classDef grp fill:#eaeef2,color:#24292f,font-weight:bold;
KiDiT「檢驗記錄」表中多數欄位為數值型檢驗結果（如 Hb、BUN、Creatinine、intact-PTH…）。這類資料不宜以列舉碼（CodeSystem/ValueSet）展開，而應以 HDLabObservation 逐筆記錄：Observation.code 採 LOINC、Observation.value[x] 以 Quantity（數值 + UCUM 單位） 表述、Observation.effective[x] 記錄採檢時間。透析前/後之項目以 extension dialysisTiming 區分。
建議納入交換之檢驗 Observation（節錄自《資料轉入格式說明.xls》「檢驗記錄」表，LOINC 為建議值，導入前請複核）：
| KiDiT 欄位 | 建議 LOINC | 單位 (UCUM) | 採用 Profile |
|---|---|---|---|
| W.B.C. | 6690-2 | 10*3/uL | HDLabObservation |
| R.B.C. | 789-8 | 10*6/uL | HDLabObservation |
| Hb（血色素） | 718-7 | g/dL | HDLabObservation |
| Hct（血比容） | 4544-3 | % | HDLabObservation |
| Platelet | 777-3 | 10*3/uL | HDLabObservation |
| Albumin | 1751-7 | g/dL | HDLabObservation |
| AST (GOT) | 1920-8 | U/L | HDLabObservation |
| ALT (GPT) | 1742-6 | U/L | HDLabObservation |
| Glucose (AC) | 1558-6 | mg/dL | HDLabObservation |
| Cholesterol | 2093-3 | mg/dL | HDLabObservation |
| Triglyceride | 2571-8 | mg/dL | HDLabObservation |
| BUN（透析前 / 後） | 3094-0 | mg/dL | HDLabObservation（+dialysisTiming） |
| Creatinine | 2160-0 | mg/dL | HDLabObservation |
| Uric acid | 3084-1 | mg/dL | HDLabObservation |
| Na | 2951-2 | mmol/L | HDLabObservation |
| K | 2823-3 | mmol/L | HDLabObservation |
| Cl | 2075-0 | mmol/L | HDLabObservation |
| 全鈣 (Calcium) | 17861-6 | mg/dL | HDLabObservation |
| P（磷） | 2777-1 | mg/dL | HDLabObservation |
| Ferritin | 2276-4 | ng/mL | HDLabObservation |
| Fe（鐵） | 2498-4 | ug/dL | HDLabObservation |
| intact-PTH | 2731-8 | pg/mL | HDLabObservation |
| HBsAg | 5196-1 | （定性） | HDLabObservation |
| Anti-HCV | 16128-1 | （定性） | HDLabObservation |
| 透析前 / 後收縮 / 舒張壓 | — | mm[Hg] | HDBloodPressure |
| 透析前體重 | 8347-7 | kg | HDBodyWeight |
| 透析後 / 上次透析後體重 | 8344-4 | kg | HDBodyWeight |
| 理想乾體重（量測 / 估計） | 8341-0 / 8340-2 | kg | HDBodyWeight |
| 身高 | 8302-2 | cm | Observation-body-height-twcore |
「自訂一～八」等院所自訂欄位，建議於導入時逐一對應適當 LOINC 後，同樣以 HDLabObservation 記錄；無對應碼者可暫以本地碼搭配
text表述。EKG 影像建議以對應之診斷報告 / 影像資源表達，不納入數值型 Observation。
各 profiled 資源之可編碼欄位採三層 coding（國際標準必填 > TW Core 選填 > KiDiT 本地碼選填），詳見三層術語對照表。
完整構件（含 Profiles、Extensions、術語）請見規範文件。